Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes stellen häufig fest, dass sie die Kohlenhydrate in ihrer Ernährung stark reduzieren müssen um die Blutzuckergrenzwerte zu erreichen, jedoch wird ihnen dann oft von Ärzten, Hebammen und Diätassistenten Angst vor einer Ketose gemacht (siehe Erfahrungsbericht C. Lavoie). Ich glaube jedoch, dass eine leichte Nahrungsketose bei Schwangerschaftsdiabetes nicht mit einer diabetischen Ketoazidose, die wirklich schnell medizinisch behandelt werden muss, verwechselt werden sollte. Leicht erhöhte Ketonkörperlevel im Urin sind ganz normal bei Schwangeren und nicht besorgniserregend.

 

Dazu noch einige Fakten:

• Die Level an Ketonkörpern steigen bereits über Nacht (12-18 h ohne Essen) deutlich an; daher sind die Ketonkörperkonzentrationen im Morgenurin von Schwangeren oft erhöht; Wissenschaftliche Ergebnisse zeigen, dass durch den Abendsnack diese Werte reduziert werden können.

• Durch Veränderungen im Stoffwechsel haben Schwangere generell höhere Ketonkörperspiegel im Blut als Nicht-Schwangere, besonders auch im 3. Trimester (Felig et al., Metzger et al.).

• Das liegt an Stofferchslveränderungen, die während der Schwangerschaft stattfinden: zu Beginn der Schwangerschaft ist der Körper bestrebt Nährstoffe und Energie zu horten, während im letzten Drittel die Energie und die Nährstoffe verstärkt dem Ungeborenen zur Verfügung gestellt wird. Während Glukose die Hauptenergiequelle für das Baby ist, werden Fettsäuren das Energiesubstrat für die schwangere Frau (Liu LX und Arany Z et al.). Durch diese Veränderungen werden dann auch mehr Ketonkörper gebildet als vor der Schwangerschaft.

• Es gibt immer noch traditionelle Kulturen auf der Welt, die sich sehr kohlenhydratarm ernähren (auch in der Schwangerschaft) und auch keine ausgeprägte Ketose bekommen.

• Erhöhte Ketonkörper im Urin müssen noch nicht auf erhöhte Werte im Blut deuten (Coetzee et al., Spanou et al.); die Aussagekraft von Urinstreifen ist nicht so hoch wie die einer Blutanalyse.

 

Zum Thema Ketose und Schwangerschaft bekommt man ganz oft folgende Informationen zu hören: Zu hohe Ketonkörperwerte wirken sich negativ auf die Gehirnentwicklung aus, führen zu einem geringeren IQ und zu späteren Lernstörungen beim Kind  (Ergebnisse von einer Studie aus dem Jahr 1965 von Churchill et al.) Allerdings beziehen sich diese Ergebnisse lediglich auf eine Studie, bei der Ketonkörper einmalig im Urin gemessen wurden. In weiteren Studien konnten diese Ergebnisse bisher nicht bestätigt werden (Coetzee et al., Freinkel et al.).

Neuste wissenschaftliche Untersuchungen zeigen sogar, dass in der Plazenta von gesunden Schwangeren höhere Ketonkörperlevel auftreten als im Blut. Darüber hinaus wiesen gesunde Babys im ersten Lebensmonat ebenfalls erhöhte Werte auf (Muneta T et al.). Welche genaue Bedeutung Ketone in der Entwicklung des Babys haben, muss in weiteren Studien geklärt werden, aber sie scheinen weniger gefährlich als ursprünglich angenommen.

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