Ergebnisse aus der Forschung über...

die Kohlenhydratmenge

In den 90er Jahren wurden einige Studien durchgeführt, die sich mit der Menge der Kohlenhydratzufuhr bei Schwangerschaftsdiabetes beschäftigten.  Eine Studie aus dem Jahr 1991 empfiehlt für einen Blutzuckerwert unter 6.7 mmol (nach 1 Stunde) zum Frühstück, Mittag und Abendessen jeweils eine Mahlzeit mit 33 %, 45 % und 40 % Kohlenhydratanteil (Peterson 1991). Eine Kohlenhydratzufuhr von unter 42 % bei Schwangerschaftsdiabetes hat sich in einer Studie aus den USA positiv auf die Blutzuckerwerte nach dem Essen und einige Geburtsparameter ausgewirkt (Major et al.). Leider gehen die Autoren nicht darauf ein, wie viele Kohlenhydrate die Versuchsteilnehmer genau im Mittel gegessen haben. Bei 2 Probanden konnte die Ausscheidung von Ketonkörpern (Anzeichen für eine Ketose) während der Studie festgestellt werden. Durch Erhöhung des Kohlenhydratanteils konnte dies jedoch wieder behoben werden. Zusammenfassend empfohlen die Autoren auf eine ausreichende Energiezufuhr zu achten, um eine Hungerketose zu vermeiden und gleichzeitig die Kohlenhydrate auf 30-40 % zu reduzieren, um den Blutzuckeranstieg nach dem Essen „in Griff“ zu bekommen.

Es liegen jedoch auch wissenschaftliche Ergebnisse, die keine Verbesserung von Geburtsparametern und der Rate an insulinpflichtigen Schwangerschaftsdiabetikerinnen nach einer kohlenhydratreduzierten Diät  finden (Moreno-Castilla et al.). Jedoch sehe ich bei dieser Studie einige methodischen Schwächen, die möglicherweise einen positiven Effekt der kohlenhydratreduzierten Kost verschleiern. Generell ist die Studienlage nicht ganz eindeutig. Sowohl Diäten mit einem hohen (65 %), als auch solche mit einem niedrigen (45 %) Kohlenhydratdanteil können zum Erreichen der Normwerte führen (Cypryk et al.). Die Autoren empfehlen eine Limitierung lediglich den Frauen, die die höchsten Blutzuckerwerte nach dem Frühstück haben.

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die Qualität der Kohlenhydrate

Ein paar Jahre später beschäftigte man sich nicht nur ausschließlich mit der zugeführten Kohlenhydratmenge, sondern zunehmend mit der Frage: Wie „komplex“ müssen die verzehrten Kohlenhydrate sein, damit die Blutzuckerwerte „im Rahmen“ bleiben? Werden viele Kohlenhydrate mit einem niedrig-glykämischen Index verzehrt, können Therapieziele trotzdem erreicht werden (Moses et al., Hu et al., Hernandez and Brand-Miller). Es ist also nicht nur die Menge an Kohlenhydrate entscheidend sondern wie schnell diese vom Körper verstoffwechselt werden und im Blut nachweisbar sind. Außerdem gibt es in der Literatur Hinweise darauf, dass ein erhöhter Fettanteil in der Nahrung bedingt durch die Kohlenhydratrestriktion, negative Auswirkungen auf das Baby haben könnte (Schaefer-Graf et al.).

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Alternative Empfehlungen

In dem Buch von Lily Nichols, an dem ich mich während meines Schwangerschaftsdiabetes sehr stark orientiert habe, werden tägliche Kohlenhydratmengen von 90-150 g empfohlen. Bei einer durchschnittlichen Kalorienzufuhr von 2000 kcal würde diese Kohlenhydratmenge 18-30 % der täglichen Energiezufuhr ausmachen, also deutlich weniger als 42 %.

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